Hướng dẫn quản lý tác dụng phụ và điều chỉnh liều khi dùng Niraparib trong điều trị ung thư buồng trứng
28/06/2025 18:08:56
1. Vai trò quan trọng của Niraparib và nhu cầu kiểm soát độc tính
Niraparib (biệt dược: Zejula) là thuốc ức chế PARP được FDA phê duyệt trong điều trị duy trì ung thư buồng trứng tái phát hoặc tiến triển, nhất là sau hóa trị dựa trên platinum.
Tuy hiệu quả của thuốc rất rõ ràng trong kéo dài thời gian sống không bệnh (PFS), nhưng Niraparib cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ huyết học và tiêu hóa. Việc quản lý độc tính hợp lý và điều chỉnh liều cá thể hóa là chìa khóa giúp tối ưu hóa lợi ích điều trị, đảm bảo an toàn và kéo dài thời gian dùng thuốc.
2. Tác dụng phụ thường gặp của Niraparib
Dưới đây là những tác dụng không mong muốn phổ biến được ghi nhận trong các thử nghiệm lâm sàng lớn như NOVA, PRIMA, và QUADRA:
Tác dụng phụ Tỷ lệ xảy ra Ghi chú
Thiếu máu 40–50% Có thể cần truyền máu nếu nặng
Giảm tiểu cầu 30–40% Nguy cơ xuất huyết nếu không kiểm soát
Giảm bạch cầu trung tính 15–25% Tăng nguy cơ nhiễm trùng
Buồn nôn, nôn 30–40% Xảy ra chủ yếu trong tháng đầu
Táo bón, tiêu chảy 20–30% Có thể khắc phục bằng chế độ ăn uống
Mệt mỏi 30–50% Cần đánh giá mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt
Tăng huyết áp 10–20% Theo dõi định kỳ huyết áp tại nhà
Mất ngủ, đau đầu 10–20% Thường thoáng qua
Hầu hết các tác dụng phụ xảy ra trong 1–2 tháng đầu, sau đó giảm dần theo thời gian nếu có theo dõi sát.
3. Khi nào cần điều chỉnh liều Niraparib?
FDA và EMA khuyến cáo các ngưỡng cần giảm liều hoặc tạm ngưng thuốc:
Các dấu hiệu cần tạm ngưng hoặc điều chỉnh:
Thiếu máu độ 3 hoặc 4 (Hb <8 g/dL)
Giảm tiểu cầu độ 3–4 (tiểu cầu <50.000/mm³)
Hạ bạch cầu nặng kèm sốt hoặc nhiễm trùng
Tăng huyết áp không kiểm soát dù đã dùng thuốc
Buồn nôn, mệt mỏi hoặc tiêu hóa kéo dài ≥7 ngày không đáp ứng điều trị hỗ trợ
4. Các mức liều chuẩn và quy trình giảm liều
Liều khởi đầu:
Thông thường: 300 mg/ngày
Bệnh nhân có trọng lượng <77kg hoặc tiểu cầu <150.000/mm³ → 200 mg/ngày
Các mức liều khi cần điều chỉnh:
Tình huống Liều khởi đầu Giảm liều lần 1 Giảm liều lần 2
Chuẩn (300 mg/ngày) 300 mg 200 mg 100 mg
Bắt đầu với 200 mg/ngày 200 mg 100 mg Ngưng điều trị nếu không dung nạp
Quy tắc: Khi độc tính được kiểm soát, có thể duy trì liều giảm hoặc tăng lại từng bước nếu dung nạp tốt.
5. Quản lý từng tác dụng phụ cụ thể
Giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu
Theo dõi CBC hàng tuần trong 4 tuần đầu
Truyền máu hoặc tiểu cầu khi cần thiết
Tạm ngưng 7–14 ngày, sau đó giảm liều
Buồn nôn – nôn
Dùng ondansetron, metoclopramide, ăn nhẹ nhiều lần trong ngày
Uống thuốc vào buổi tối có thể giúp giảm triệu chứng
Mệt mỏi – mất ngủ
Kiểm tra chức năng tuyến giáp, kiểm soát giấc ngủ
Tập thể dục nhẹ hoặc yoga để cải thiện tuần hoàn
Tăng huyết áp
Đo huyết áp thường xuyên tại nhà
Dùng thuốc hạ áp loại chẹn kênh canxi hoặc ức chế men chuyển
6. Lời khuyên để cải thiện khả năng dung nạp thuốc
Bắt đầu với liều cá nhân hóa dựa vào cân nặng và công thức máu
Theo dõi sát trong 8 tuần đầu, sau đó mỗi tháng 1 lần
Hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi huyết áp và triệu chứng
Không tự ý ngưng thuốc nếu có tác dụng phụ – nên báo ngay với bác sĩ
Tư vấn dinh dưỡng hỗ trợ đường tiêu hóa, nhất là khi dùng liều cao
7. Lợi ích lâu dài của việc quản lý liều hiệu quả
Duy trì được liều điều trị phù hợp giúp kéo dài thời gian dùng thuốc
Tránh ngưng thuốc quá sớm, giảm nguy cơ tái phát
Cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân
Đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài, đặc biệt trong điều trị duy trì sau hóa trị
8. Kết luận
Niraparib là liệu pháp điều trị duy trì mạnh mẽ trong ung thư buồng trứng tái phát hoặc tiến triển. Tuy nhiên, quản lý tốt các tác dụng phụ, kết hợp với điều chỉnh liều hợp lý, chính là yếu tố then chốt giúp:
Tối ưu hóa hiệu quả điều trị
Kéo dài thời gian sống không bệnh
Đảm bảo sự an toàn và tuân thủ của bệnh nhân trong thời gian dài
Việc điều trị bằng Niraparib cần được cá thể hóa và theo dõi sát, với sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa ung bướu.
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Giải pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh ung thư và rối loạn miễn dịch
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Thuốc hóa trị nhóm alkyl hóa hiệu quả trong điều trị ung thư huyết học
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến sau Docetaxel
20/06/2025
-
SP CHÍNH HÃNG
Đa dạng và chuyên sâu
-
ĐỔI TRẢ TRONG 30 NGÀY
kể từ ngày mua hàng
-
CAM KẾT 100%
chất lượng sản phẩm
-
MIỄN PHÍ VẬN CHUYỂN
theo chính sách giao hàng
Xem danh sách nhà thuốc trên toàn quốc
-
Duy Nguyễn Nhất
Rất tuyệt vời, đặc biệt trong mùa dịch đi lại khó khăn. Chúc tdoctor ngày càng phát triển và mở rộng phạm vi ra nhiều tỉnh hơn, nhất là vùng Đồng bằng sông Cửu Long.
-
Quốc Bình Vũ
Ứng dụng rất hay. Giúp mọi người hạn chế bệnh gì cũng phải đến bệnh viện khám. Đỡ mất thời gian, công sức và tiền bạc vì nhiều khi vô gặp bs cũng chỉ cần hỏi vài câu và cho SP.
-
Nguyễn Ngọc Minh
Em bị ung thư thấy bác sĩ tuyến trung ương trong hệ thống tdoctor, bác sĩ bên tdoctor rất nhiệt tình, rất tiện cho trường hợp mua sản phẩm dược và thực phẩm chức uy tín online.
