Tdoctor
Ứng dụng Tdoctor
Siêu ưu đãi, siêu trải nghiệm
MỞ ỨNG DỤNG
Tiếng Việt Tiếng Anh Tiếng Trung Tiếng Hàn
tdoctor
tdoctor
tdoctor

Tra cứu đơn hàng

Trang chủ

Kháng Imatinib trong điều trị CML: Vai trò thay thế của Nilotinib

04/07/2025 11:25:00

1. Vấn đề kháng thuốc trong điều trị bạch cầu tủy mạn

Imatinib (Glivec) là thuốc ức chế BCR–ABL đầu tiên được dùng cho bệnh nhân CML có nhiễm sắc thể Philadelphia dương tính (Ph+). Mặc dù mang lại hiệu quả cao, nhưng sau một thời gian điều trị, khoảng 15–30% bệnh nhân xuất hiện tình trạng kháng thuốc hoặc không dung nạp, dẫn đến nguy cơ tiến triển sang giai đoạn nặng hơn.


2. Nguyên nhân kháng Imatinib

Phần lớn trường hợp kháng Imatinib là do:


Đột biến gen BCR–ABL tại vùng liên kết ATP


Tăng biểu hiện BCR–ABL


Thay đổi chuyển vận thuốc vào tế bào


Một số ít trường hợp do tăng chuyển hóa hoặc thải trừ thuốc


Đặc biệt, đột biến T315I là một trong những dạng kháng thuốc mạnh nhất, không chỉ ảnh hưởng đến Imatinib mà còn nhiều thuốc TKI khác.


3. Nilotinib – giải pháp cho bệnh nhân kháng hoặc không dung nạp Imatinib

Nilotinib (Tasigna) được thiết kế để:


Ức chế mạnh hơn BCR–ABL dạng hoang dã và các đột biến đã kháng Imatinib (trừ T315I)


Có ái lực gấp 20–30 lần so với Imatinib tại vùng liên kết ATP


Có thể sử dụng ở bệnh nhân đã thất bại với Imatinib hoặc dung nạp kém


Thuốc được FDA phê duyệt cho điều trị bệnh nhân CML giai đoạn mạn hoặc tăng tốc, nếu đã không đáp ứng với điều trị trước đó bằng Imatinib.


4. Bằng chứng lâm sàng về hiệu quả của Nilotinib ở bệnh nhân kháng thuốc

Trong các thử nghiệm lâm sàng:


Tỷ lệ đáp ứng di truyền hoàn toàn (CCyR) sau khi chuyển sang Nilotinib đạt khoảng 40–50%


Đáp ứng phân tử sâu (MR4.5) có thể đạt được ở 15–20% bệnh nhân


Thời gian sống không bệnh tiến triển được cải thiện rõ rệt


5. Ưu điểm khi chuyển từ Imatinib sang Nilotinib

Hiệu quả tốt hơn với các đột biến BCR–ABL phổ biến (trừ T315I)


Ít gây giữ nước, phù nề hơn Imatinib


Tỷ lệ duy trì điều trị cao do dung nạp tốt hơn


Cải thiện chất lượng cuộc sống và kiểm soát bệnh tốt hơn


6. Kết luận

Đối với bệnh nhân bạch cầu tủy mạn kháng hoặc không dung nạp Imatinib, Nilotinib là lựa chọn thay thế lý tưởng nhờ hiệu lực mạnh hơn, khả năng kiểm soát được nhiều đột biến gen và dung nạp tốt. Việc theo dõi đáp ứng và chuyển thuốc đúng thời điểm là chìa khóa giúp kéo dài thời gian sống và ổn định bệnh lâu dài cho người bệnh.



tdoctor
Tin liên quan
  • tdoctor

    SP CHÍNH HÃNG

    Đa dạng và chuyên sâu

  • tdoctor

    ĐỔI TRẢ TRONG 30 NGÀY

    kể từ ngày mua hàng

  • tdoctor

    CAM KẾT 100%

    chất lượng sản phẩm

  • tdoctor

    MIỄN PHÍ VẬN CHUYỂN

    theo chính sách giao hàng

tdoctor

Xem danh sách nhà thuốc trên toàn quốc

Xem danh sách nhà thuốc

Bạn có thể tìm kiếm theo tên hoặc công dụng

Tìm Kiếm Hàng Đầu

CEFIXIM Marvelon Siro ho Mặt Dạ dày Bao cao su
Đang xử lý...