Phác đồ trúng đích sau hóa trị bạch kim trong ung thư bàng quang di căn
04/07/2025 11:02:34
1. Hóa trị bạch kim – tiêu chuẩn cũ đang dần lùi bước
Trong nhiều năm, hóa trị có chứa bạch kim (cisplatin hoặc carboplatin) là tiêu chuẩn điều trị đầu tay cho ung thư bàng quang tiến triển hoặc di căn. Tuy nhiên:
Nhiều bệnh nhân không dung nạp bạch kim do tuổi cao, bệnh nền nặng
Hơn 70% bệnh nhân tái phát hoặc không đáp ứng kéo dài, đặc biệt trong vòng 12 tháng sau hóa trị
Hóa trị không phân biệt gen đột biến → không hiệu quả ở nhóm có thay đổi phân tử đặc hiệu như FGFR2 hoặc FGFR3
⚠ Điều này tạo ra nhu cầu cấp thiết về phác đồ điều trị mới, hiệu quả hơn, và cá thể hóa.
2. Erdafitinib – Giải pháp đột phá sau khi thất bại với hóa trị
???? Erdafitinib (Balversa) là thuốc nhắm trúng đích đầu tiên được FDA phê duyệt trong năm 2019, dành riêng cho nhóm bệnh nhân có đột biến FGFR2 hoặc FGFR3.
Được chỉ định trong các trường hợp:
Bệnh giai đoạn tiến xa hoặc di căn
Đã tiến triển sau hóa trị có bạch kim
Có thay đổi gen FGFR2/3 nhạy cảm (xác định bằng test Qiagen FGFR RGQ RT-PCR)
???? Cơ chế: Ức chế FGFR1–4 → ức chế tín hiệu tăng sinh tế bào → làm chậm phát triển khối u hoặc thu nhỏ khối u
3. Hiệu quả của Erdafitinib sau hóa trị – Số liệu chứng minh
Trong thử nghiệm pha II (Schellhammer et al.):
99 bệnh nhân ung thư bàng quang FGFR+ sau bạch kim
Tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR): 40%
▪ Trong đó 3 bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn
▪ Thời gian đáp ứng trung bình: > 5 tháng
PFS trung vị: 5,5 tháng
OS trung vị: 13,8 tháng
???? Điều đáng chú ý là: đa số bệnh nhân đã thất bại với hóa trị, nhưng vẫn đáp ứng đáng kể với Erdafitinib, chứng minh hiệu quả của hướng tiếp cận phân tử.
4. So sánh với các lựa chọn khác sau bạch kim
Thuốc sau bạch kim ORR PFS trung vị Cần đột biến?
Erdafitinib (FGFR+) 40% 5.5 tháng ✅ Có
Atezolizumab (miễn dịch) 15% 2.1 tháng ❌ Không
Enfortumab vedotin 44% 5.8 tháng ❌ Không
???? Erdafitinib nổi bật ở tỷ lệ đáp ứng cao nhưng yêu cầu xét nghiệm đột biến FGFR3/2 → phù hợp cho điều trị cá thể hóa chính xác.
5. Quản lý tác dụng phụ và theo dõi
???? Một số tác dụng phụ phổ biến khi dùng Erdafitinib:
Tăng phosphate máu (liên quan trực tiếp đến hiệu quả điều trị)
Rối loạn thị lực, khô mắt
Mệt mỏi, khô miệng, loét miệng
???? Khuyến cáo:
Theo dõi phosphate huyết và điều chỉnh liều nếu tăng cao
Khám mắt định kỳ, nhất là trong 3 tháng đầu
Uống nhiều nước, chăm sóc miệng để phòng viêm loét niêm mạc
6. Kết luận – Erdafitinib là lựa chọn đáng giá sau bạch kim ở bệnh nhân có đột biến FGFR
Sau khi hóa trị thất bại, nhiều bệnh nhân ung thư bàng quang tưởng chừng không còn hy vọng. Tuy nhiên, Erdafitinib mở ra cơ hội mới cho nhóm bệnh nhân có đột biến FGFR – một nhóm đặc thù chiếm khoảng 15–20% ca bệnh.
???? Với hiệu quả đáp ứng cao, khả năng uống đường miệng, và tiềm năng kiểm soát lâu dài, Erdafitinib đang trở thành chuẩn điều trị trúng đích ưu tiên sau bạch kim cho ung thư bàng quang di căn.
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Giải pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh ung thư và rối loạn miễn dịch
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Thuốc hóa trị nhóm alkyl hóa hiệu quả trong điều trị ung thư huyết học
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến sau Docetaxel
20/06/2025
-
SP CHÍNH HÃNG
Đa dạng và chuyên sâu
-
ĐỔI TRẢ TRONG 30 NGÀY
kể từ ngày mua hàng
-
CAM KẾT 100%
chất lượng sản phẩm
-
MIỄN PHÍ VẬN CHUYỂN
theo chính sách giao hàng
Xem danh sách nhà thuốc trên toàn quốc
-
Duy Nguyễn Nhất
Rất tuyệt vời, đặc biệt trong mùa dịch đi lại khó khăn. Chúc tdoctor ngày càng phát triển và mở rộng phạm vi ra nhiều tỉnh hơn, nhất là vùng Đồng bằng sông Cửu Long.
-
Quốc Bình Vũ
Ứng dụng rất hay. Giúp mọi người hạn chế bệnh gì cũng phải đến bệnh viện khám. Đỡ mất thời gian, công sức và tiền bạc vì nhiều khi vô gặp bs cũng chỉ cần hỏi vài câu và cho SP.
-
Nguyễn Ngọc Minh
Em bị ung thư thấy bác sĩ tuyến trung ương trong hệ thống tdoctor, bác sĩ bên tdoctor rất nhiệt tình, rất tiện cho trường hợp mua sản phẩm dược và thực phẩm chức uy tín online.
