So sánh Erdafitinib với miễn dịch và Enfortumab Vedotin trong ung thư bàng quang tiến triển
04/07/2025 11:03:43
1. Bài toán lựa chọn điều trị sau hóa trị bạch kim trong ung thư bàng quang
Đối với bệnh nhân ung thư bàng quang tiến triển hoặc di căn đã trải qua điều trị bằng hóa trị có chứa bạch kim, lựa chọn kế tiếp thường bao gồm:
Liệu pháp miễn dịch (PD-1/PD-L1)
Thuốc kháng thể–thuốc liên hợp (ADC) như Enfortumab Vedotin
Thuốc nhắm trúng đích như Erdafitinib (dành cho nhóm có đột biến FGFR)
❗ Tuy nhiên, không có phác đồ nào áp dụng chung cho tất cả. Việc lựa chọn cần dựa trên yếu tố di truyền học, đáp ứng trước đó, và tình trạng toàn thân của người bệnh.
2. Giới thiệu nhanh ba lựa chọn phổ biến hiện nay
Tên thuốc Nhóm thuốc Chỉ định chính Yêu cầu đột biến Hình thức dùng
Erdafitinib Ức chế FGFR (TKI) Sau hóa trị bạch kim nếu có đột biến FGFR2/3 ✅ Có Uống hằng ngày
Enfortumab Vedotin ADC (kháng thể gắn thuốc) Sau hóa trị và miễn dịch ❌ Không Truyền tĩnh mạch
Atezolizumab (hoặc pembrolizumab) Miễn dịch PD-L1/PD-1 Sau hóa trị hoặc không phù hợp bạch kim ❌ Không Truyền tĩnh mạch
3. So sánh hiệu quả lâm sàng giữa Erdafitinib – Enfortumab Vedotin – Miễn dịch
Tiêu chí Erdafitinib (FGFR+) Enfortumab Vedotin Miễn dịch (PD-1/PD-L1)
Tỷ lệ đáp ứng (ORR) ~40% ~44% 13–21%
Đáp ứng hoàn toàn (CR) ~3% 12% Dưới 10%
Thời gian sống không tiến triển (PFS) 5,5 tháng 5,8 tháng 2–3 tháng
Chỉ định cá thể hóa Có (FGFR2/3) Không Không
Tác dụng phụ chính Rối loạn thị lực, tăng phosphate Tổn thương thần kinh, da, phản ứng truyền Mệt mỏi, viêm da, viêm ruột
???? Erdafitinib nổi bật trong nhóm có đột biến FGFR, đặc biệt khi không phù hợp miễn dịch hoặc đáp ứng kém với hóa trị.
???? Enfortumab Vedotin được ưa chuộng khi bệnh tiến triển sau cả miễn dịch + hóa trị, và không cần tầm soát gen.
???? Liệu pháp miễn dịch phù hợp cho người không dung nạp hóa trị hoặc có biểu hiện PD-L1 cao.
4. Lợi thế của Erdafitinib trong điều trị trúng đích
???? Điểm mạnh của Erdafitinib:
Dạng uống tiện lợi, ít xâm lấn
Chọn lọc chính xác đối tượng đích → tăng tỷ lệ đáp ứng
Dễ cá nhân hóa liều theo nồng độ phosphate huyết
Được FDA phê duyệt sớm và đã có bộ xét nghiệm chẩn đoán đồng hành (Qiagen FGFR kit)
???? Lưu ý: cần tầm soát đột biến FGFR2/FGFR3 trước khi sử dụng.
5. Kết luận – Lựa chọn nào là tối ưu cho bệnh nhân?
Tùy vào từng tình huống lâm sàng, bác sĩ sẽ cân nhắc các yếu tố:
Có đột biến FGFR không? → nếu có, ưu tiên Erdafitinib
Đã dùng miễn dịch chưa? Có thất bại không?
Bệnh nhân có khả năng truyền tĩnh mạch không?
Tình trạng gan, thận, thần kinh ngoại biên
???? Trong số đó, Erdafitinib là lựa chọn lý tưởng cho nhóm bệnh nhân đã thất bại hóa trị bạch kim, mang đột biến FGFR và có thể dùng thuốc đường uống, với hiệu quả đã được chứng minh và kiểm soát độc tính tương đối tốt.
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Giải pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh ung thư và rối loạn miễn dịch
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Thuốc hóa trị nhóm alkyl hóa hiệu quả trong điều trị ung thư huyết học
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến sau Docetaxel
20/06/2025
-
SP CHÍNH HÃNG
Đa dạng và chuyên sâu
-
ĐỔI TRẢ TRONG 30 NGÀY
kể từ ngày mua hàng
-
CAM KẾT 100%
chất lượng sản phẩm
-
MIỄN PHÍ VẬN CHUYỂN
theo chính sách giao hàng
Xem danh sách nhà thuốc trên toàn quốc
-
Duy Nguyễn Nhất
Rất tuyệt vời, đặc biệt trong mùa dịch đi lại khó khăn. Chúc tdoctor ngày càng phát triển và mở rộng phạm vi ra nhiều tỉnh hơn, nhất là vùng Đồng bằng sông Cửu Long.
-
Quốc Bình Vũ
Ứng dụng rất hay. Giúp mọi người hạn chế bệnh gì cũng phải đến bệnh viện khám. Đỡ mất thời gian, công sức và tiền bạc vì nhiều khi vô gặp bs cũng chỉ cần hỏi vài câu và cho SP.
-
Nguyễn Ngọc Minh
Em bị ung thư thấy bác sĩ tuyến trung ương trong hệ thống tdoctor, bác sĩ bên tdoctor rất nhiệt tình, rất tiện cho trường hợp mua sản phẩm dược và thực phẩm chức uy tín online.
