Thuốc ức chế PARP hàng đầu trong điều trị duy trì ung thư buồng trứng tái phát
28/06/2025 18:05:54
1. Tổng quan về Niraparib và cơ chế tác động
Niraparib (tên biệt dược Zejula) là thuốc ức chế enzym PARP (poly ADP-ribose polymerase), đóng vai trò quan trọng trong việc sửa chữa tổn thương DNA đơn chuỗi. Khi PARP bị ức chế:
Các gãy đoạn DNA trong tế bào ung thư không được sửa chữa
Khối u tích lũy tổn thương di truyền → tế bào ung thư chết theo chương trình (apoptosis)
Giúp ngăn chặn tăng sinh khối u và làm chậm tiến triển bệnh
Thuốc này đã được FDA chấp thuận trong nhiều chỉ định liên quan đến ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng và ung thư phúc mạc – yếu tố quan trọng trong stratégies duy trì điều trị nhằm kéo dài thời gian sống và thời gian không tái phát bệnh.
2. Chỉ định điều trị đã được FDA phê duyệt
2.1 Điều trị duy trì ung thư tái phát
Dành cho người lớn mắc ung thư biểu mô buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát tái phát và có đáp ứng tốt (toàn phần hoặc một phần) với hóa trị liệu dựa trên bạch kim.
Liều sử dụng: 300 mg uống mỗi ngày 1 lần, liên tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xuất hiện độc tính không chấp nhận được.
Bắt đầu điều trị: Không muộn hơn 8 tuần sau chu kỳ hóa trị dựa trên platinum cuối cùng.
2.2 Điều trị duy trì ung thư tiến triển có HRD
Dành cho người lớn mắc ung thư buồng trứng/ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc đã qua ≥3 đợt hóa trị, bệnh tiến triển, và có đột biến BRCA (hoặc nghi ngờ) hoặc dấu hiệu HRD.
Liều dùng: Tương tự: 300 mg/ngày.
Yêu cầu: Tái phát trên 6 tháng sau đợt hóa trị bạch kim cuối.
3. Hiệu quả lâm sàng đã được chứng minh
Nghiên cứu NORA & NOVA
Các bệnh nhân tái phát, đã dùng ≥2 đợt hóa trị trước đó, khi dùng Niraparib trong điều trị duy trì đã có:
Thời gian sống không tái phát (PFS) trung bình đạt 21,9 tháng (NORA) so với 10,4 tháng ở nhóm giả dược
Hazard ratio PFS giảm 55%
TOP: Niraparib kéo dài PFS đáng kể, hiệu quả chờ tái phát.
Đối với bệnh nhân HRD (không chỉ BRCA-mutant)
NOVA trial: Niraparib kéo dài PFS trung bình ≥2 năm, đặc biệt hiệu quả cho nhóm HRD-dương tính nhưng không có BRCA.
Kết quả cho thấy Niraparib mang lại hiệu quả duy trì lâu dài, giúp bệnh nhân tạm dừng tiên tiến hơn sau hóa trị.
4. Cách sử dụng và theo dõi khi dùng Niraparib
Liều khuyến nghị: 300 mg/ngày, 1 lần vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
Nếu bệnh nhân thể trọng <77 kg hoặc có tiểu cầu <150k/mm³ → cân nhắc giảm liều 200 mg/ngày.
Theo dõi hiệu quả & an toàn
Công thức máu (CBC): mỗi tuần trong 1 tháng đầu, sau đó hàng tháng
Chức năng gan-thận: mỗi 3 tháng
Tổn thương nghiêm trọng: nếu hạ bạch cầu trung tính nặng hoặc thiếu tiểu cầu độ ≥3 → tạm ngừng thuốc cho đến khi khả năng phục hồi, sau đó có thể giảm liều 100 mg.
5. Tác dụng phụ thường gặp và cách xử trí
Thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu: cần xét nghiệm CBC thường xuyên
Mệt mỏi, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy
Suy giảm tiểu cảm giác, đau cơ xương khớp, tăng cân nhẹ
Trong các trường hợp nghiêm trọng (thiếu máu độ 3/4, giảm tiểu cầu nghiêm trọng): có thể giảm liều hoặc tạm ngừng tạm thời
6. Lợi ích nổi bật của Niraparib trong điều trị ung thư buồng trứng
Khả năng mở rộng điều trị cho nhóm HRD rộng chứ không chỉ BRCA-mutant
Cơ chế kép: hiệu quả trên các khối u DNA repair bị tổn thương và những khối u kháng bạch kim.
Thuốc đường uống, tiện sử dụng ngoại trú, kéo dài thời gian không tái phát
Cơ hội điều trị lâu dài, đặc biệt ở bệnh nhân tái phát nhiều đợt hóa trị
7. Kết luận
Niraparib (Zejula) chính thức là thuốc điều trị duy trì hiệu quả, phù hợp cho:
Bệnh nhân tái phát sau bạch kim có đáp ứng tốt
Có dấu hiệu HRD (bao gồm cả BRCA-mutant)
Mong muốn kéo dài thời gian không tái phát, nâng cao chất lượng sống
Với chứng cứ lâm sàng vững chắc và nhiều chỉ định đã được FDA phê duyệt, Niraparib hiện là tiêu chuẩn vàng trong điều trị duy trì ung thư buồng trứng tái phát.
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Giải pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh ung thư và rối loạn miễn dịch
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Thuốc hóa trị nhóm alkyl hóa hiệu quả trong điều trị ung thư huyết học
20/06/2025
-
Bác sĩ Hỗ Trợ Mùa Dịch
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến sau Docetaxel
20/06/2025
-
SP CHÍNH HÃNG
Đa dạng và chuyên sâu
-
ĐỔI TRẢ TRONG 30 NGÀY
kể từ ngày mua hàng
-
CAM KẾT 100%
chất lượng sản phẩm
-
MIỄN PHÍ VẬN CHUYỂN
theo chính sách giao hàng
Xem danh sách nhà thuốc trên toàn quốc
-
Duy Nguyễn Nhất
Rất tuyệt vời, đặc biệt trong mùa dịch đi lại khó khăn. Chúc tdoctor ngày càng phát triển và mở rộng phạm vi ra nhiều tỉnh hơn, nhất là vùng Đồng bằng sông Cửu Long.
-
Quốc Bình Vũ
Ứng dụng rất hay. Giúp mọi người hạn chế bệnh gì cũng phải đến bệnh viện khám. Đỡ mất thời gian, công sức và tiền bạc vì nhiều khi vô gặp bs cũng chỉ cần hỏi vài câu và cho SP.
-
Nguyễn Ngọc Minh
Em bị ung thư thấy bác sĩ tuyến trung ương trong hệ thống tdoctor, bác sĩ bên tdoctor rất nhiệt tình, rất tiện cho trường hợp mua sản phẩm dược và thực phẩm chức uy tín online.
