Ứng dụng Tdoctor

Siêu ưu đãi, siêu trải nghiệm

MỞ ỨNG DỤNG

Hotline 0345.488.247

Tra cứu đơn hàng

Đăng ký

Đăng Ký Thành Viên

Thành viên

Nhà thuốc

Công ty dược phẩm

Shop dược phẩm

Tra cứu đơn hàng

Trang chủ

K tuyến giáp thể nhú là gì? Điều trị K tuyến giáp thể nhú

15/12/2024 21:33:04

K tuyến giáp thể nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất. Bệnh đôi khi chỉ được phát hiện khi K tuyến giáp thể nhú đã di căn, đã lan ra ngoài tuyến giáp và tiên lượng thường khó khăn.

K tuyến giáp thể nhú là gì?

K tuyến giáp thể nhú là một dạng ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt nhất. Đồng thời, đây cũng là dạng ung thư tuyến giáp phổ biến nhất với nguyên nhân chủ yếu là do tiếp xúc với năng lượng bức xạ.

K tuyến giáp loại này thường xuất hiện dưới dạng các nhân hoặc nang không đều hoặc là các khối u trong nhu mô tuyến giáp bình thường. Khi đã chuyển sang giai đoạn tiến triển, K tuyến giáp thể nhú có thể xâm lấn gây tối thiểu hay xâm lấn quá mức. Trên thực tế, những khối u này có thể dễ dàng lan sang các cơ quan khác, xâm lấn vào hệ thống bạch huyết nhưng lại ít có khả năng xâm lấn vào mạch máu.

K tuyến giáp thể nhú chiếm 80 đến 90% tất cả các loại ung thư tuyến giáp. Tỷ lệ nữ:nam là 3:1. Nó có thể mang tính chất gia đình ở 3% đến 9% số bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân đến khám ở độ tuổi từ 30 tuổi đến 60 tuổi. Khối u thường ác tính hơn ở bệnh nhân cao tuổi. Đột biến gen phổ biến nhất làm phát sinh các khối u này là BRAF V600E. Tỷ lệ mắc K tuyến giáp thể nhú đã tăng lên trong vài thập kỷ qua, chủ yếu do tình cờ phát hiện ra các khối ung thư nhỏ ở những bệnh nhân phải thực hiện siêu âm cổ, chụp MRI, chụp CT hoặc chụp PET bao gồm cả vùng cổ trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh.

Có thể bạn quan tâm:

k-tuyen-giap-the-nhu-la-gi

K tuyến giáp thể nhú là gì?

Chẩn đoán K tuyến giáp thể nhú

Khi khối K tuyến giáp còn nhỏ thường không có triệu chứng, khó phát hiện qua thăm khám lâm sàng, phát hiện và chẩn đoán chủ yếu dựa vào sự kết hợp giữa siêu âm và xét nghiệm tế bào học (FNA).

Về đặc điểm trên siêu âm của nhóm có tổn thương u >5mm đến 10mm có tỷ lệ biểu hiện các đặc điểm nghi ngờ cao như bờ không đều, vi vôi hóa, tăng sinh mạch, xâm lấn phá vỡ vỏ tuyến cao hơn so với nhóm có kích thước < 5mm. Như vậy siêu âm hoàn toàn có thể đánh giá được chi tiết các đặc điểm của khối u kể cả kích thước nhỏ, tất nhiên cũng phụ thuộc vào chất lượng máy siêu âm, trình độ và kinh nghiệm của người thực hiện.

Chọc hút kim nhỏ (FNA) dưới hướng dẫn siêu âm với ưu điểm kĩ thuật đơn giản, độ xâm lấn tối thiểu, có độ nhạy và mức độ tương đồng cao với kết quả giải phẫu bệnh, giá trị FNA dưới hướng dẫn siêu âm không phụ thuộc vào kích thước u, không có sự khác biệt giữa u < 1cm và u >1cm. Đối với u tuyến giáp nhỏ < 1cm, FNA chỉ khuyến cáo thực hiện khi có triệu chứng lâm sàng, siêu âm phát hiện hạch bệnh lý và bệnh nhân không có điều kiện theo dõi định kỳ bằng siêu âm.

Tuy vậy bản thân kích thước u không thể là yếu tố độc lập tiên lượng độ ác tính, FNA nên được chỉ định nếu tổn thương có các đặc điểm như khối đặc giảm âm kết hợp với các đặc điểm sau: vi vôi hoá, kích thước chiều cao hơn chiều rộng, bờ không đều hoặc tua gai.

k-tuyen-giap-the-nhu-la-gi1

Chẩn đoán K tuyến giáp thể nhú

Điều trị K tuyến giáp thể nhú

Điều trị K tuyến giáp thể nhú như nào? Mời các bạn cùng tìm hiểu ngay thông tin tại bài chia sẻ dưới đây.

Phẫu thuật

Phẫu thuật vẫn là điều trị nền tảng cho K tuyến giáp thể nhú khi u nhỏ < 1cm, có nhiều phương pháp phẫu thuật:

Phương pháp cắt thuỳ eo giáp là lựa chọn phẫu thuật được ưu tiên cho các trường hợp u < 1cm có nguy có cơ thấp theo quan điểm hầu hết các hiệp hội trên thế giới. Đây là can thiệp ít xâm lấn, tỷ lệ biến chứng thấp, bảo tồn được chức năng nội tiết của tuyến giáp nên bệnh nhân ít phụ thuộc vào liệu pháp hormon, đảm bảo chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cao hơn.
Phương pháp cắt giáp toàn bộ tuyến giáp sẽ ưu tiên cho những trường hợp nghi ngờ tổn thương đa ổ, di căn hạch trên lâm sàng, u xâm lấn ra ngoài tuyến giáp, di căn xa để giảm tỉ lệ tái phát, di căn.
Nạo vét hạch trong K tuyến giáp thể nhú khi u nhỏ < 1cm: Mặc dù tiên lượng của nhóm bệnh nhân này là rất tốt tuy nhiên những trường hợp di căn hạch, đặc biệt là nhóm hạch cổ trung tâm khá phổ biến tỷ lệ từ 12% - 64% ( Lee Kwan, 2011). Di căn hạch cổ được xem như yếu tố tiên lượng xấu cho khả năng tái phát tại chỗ và thời gian sống thêm.

Iod phóng xạ

Iốt phóng xạ sau phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ các mô tuyến giáp còn sót lại vì một hoặc nhiều lý do sau:

Để cho phép giải thích nồng độ thyroglobulin trong quá trình giám sát
Là liệu pháp bổ trợ nếu nghi ngờ K tuyến giáp còn sót lại hoặc nguy cơ tái phát ở mức trung bình hoặc cao
Để hỗ trợ xác định giai đoạn ung thư nếu nghi ngờ bệnh di căn xa ở bệnh nhân K tuyến giáp có nguy cơ cao

Iốt phóng xạ sau phẫu thuật chưa được chứng minh là làm giảm tái phát ở bệnh nhân K tuyến giáp thể nhú có nguy cơ thấp và do đó không được khuyến nghị.

k-tuyen-giap-the-nhu-la-gi2

Điều trị K tuyến giáp thể nhú

Điều trị nội tiết

Ở những bệnh nhân K tuyến giáp thể nhú có nguy cơ trung bình hoặc cao, sau khi điều trị ban đầu liều levothyroxin đủ để ức chế nồng độ hormone mô phỏng tuyến giáp được dùng để ngăn chặn sự phát triển của K tuyến giáp, nồng độ kháng thể thyroglobulin và thyroglobulin trong huyết thanh và siêu âm cổ được sử dụng để phát hiện bệnh tái phát hoặc bệnh dai dẳng. Khoảng 20% đến 30% số bệnh nhân K tuyến giáp có nguy cơ trung bình và cao mắc bệnh tái phát hoặc bệnh dai dẳng. Khi ghi nhận các di căn tiến triển về mặt cấu trúc, kháng iod phóng xạ, những bệnh nhân này cần phải phẫu thuật bổ sung hoặc điều trị bằng thuốc ức chế tyrosine kinase.

K tuyến giáp thể nhú có nguy hiểm không?

Có thể nói nếu phát hiện sớm cùng với được điều trị đúng cách và kịp thời, tỷ lệ người bệnh có thể sống sót sau 5 năm đạt tới 100%. Sau điều trị, người bệnh cũng có thể quay trở lại cuộc sống như bình thường.

Tuy nhiên, tỷ lệ này chỉ mang tính tương đối bởi dựa vào kết quả thống kê của nhiều người bệnh, không phải là dự đoán chính xác cho tất cả các trường hợp mắc bệnh mà chỉ mang tính chất tham khảo cho người mắc về tiên lượng của bệnh mà thôi.

Chỉ có thể nói rằng bệnh có tiên lượng tốt. Việc người mắc ung thư tuyến giáp thể nhú sống được bao lâu còn tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe cụ thể và mức độ đáp ứng của cơ thể đối với các phương pháp điều trị. Tdoctor hy vọng với bài chia sẻ trên, chúng tôi đã giúp bạn hiểu được tình trạng "k tuyến giáp thể nhú" là gì. Nếu có câu hỏi nào khác thì hãy liên hệ ngay tới chúng tôi để nhận được tư vấn.